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腳指甲變空是怎么回事?

提問: 腳指甲變空是怎么回事? 問題補充: 腳趾甲變空了,和腳趾分離好多,請大家指點這是什么病變,怎樣治療? 医师解答: 根據你說的癥狀有可能是“灰指甲”,學名稱為甲癬,是由皮膚真菌侵犯指(趾)甲而引起的一類疾病。多表現為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。 臨床表現主要有:  1.常單個發病,逐步累及其他指甲;   2.病甲增厚、變色(色灰白或污黃,嚴重者變成灰褐色)、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質松脆成為堆積的大量碎屑,過度角質化,指甲容易斷裂,嚴重者甲板完全脫離基部 。    3.常伴發手、足癬。如何確診為灰指甲   一般來說,灰指甲的癥狀比較明顯的情況,普通患友可根據其外表特征和臨床表現(我們的網頁有相關介紹)即可確定是否患有灰指甲。  盡管如此,也有一些患友的情況不典型,難以確診。這時可求助有經驗的醫師,一般醫師結合患友的病癥、病史、發病特點和其它情況,就可以做出正確診斷。  也可以到有條件的醫療機構進行真菌檢查,分直接鏡檢和培養檢查兩種。找到相關真菌,即可確診患有灰指甲病。 灰指甲的主要類型 目前臨床上根據癬菌侵入的部位及深淺,分為如下幾種類型:   1.遠側端甲下型:初表現為甲的遠端(或側緣)甲板面出現不規則的小片白斑,隨后變成無光澤的灰斑,并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質,甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮,偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。   2.近端甲下型:較少見,多數繼發于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白,爾后漸漸擴大成斑,最終局部甲板缺失,擴至全甲。此型僅由紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。  3.白色淺表型:常見于趾甲。表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。  4.全甲營養不良型:這并不少見,常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。  5.慢性皮膚粘膜念珠菌性甲(或真性念珠菌甲癬):表現為全甲變質、膨起、松脆,表面疣狀,凹凸不平。  6.慢性甲溝炎型:表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜下甲板變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在,甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度,可有少許滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。目前灰指甲的治療方法較多,綜合起來主要可分為三類:  (1)手術拔甲:在局部麻醉下,將患甲拔除。這種方法創面大,出血,易引起感染。手術后一般會感覺較疼痛,由于“治標不治本”,一般不太理想,容易重新感染復發。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者,不宜手術治療。  (2)內服藥物:單純服用抗真菌藥物如灰黃霉等,有一定療效,且方便。但因為這類藥必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用,而且在水中的溶解度低且慢,吸收代謝又很快,所以用藥量大,用藥時間長。另外,口服藥均有副作用,且停藥后易復發,故不宜作為灰指甲的常規治療藥物。  (3)外用療法:一般宜選外用療法治療灰指甲,根據藥劑不同,主要有浸泡、局部涂藥和封包削治等方法。治療時需配合去除病甲,故一般沒有內服法方便,但卻安全、無痛苦、無副作用。只要藥劑選用得當,效果較理想。
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